Presentato al Senato il quarto rapporto Gimbe sulla sostenibilità del Servizio Sanitario.

Presentato al Senato il quarto rapporto Gimbe sulla sostenibilità del Servizio Sanitario.

Prognosi riservata per quello che l’OMS aveva definito il secondo SSN al mondo.

 I quattro evidenti segni di una privatizzazione ormai in corso:

• definanziamento pubblico (con blocco delle assunzioni)
• - nel periodo 2010-2019 sono stati sottratti al SSN circa € 37 miliardi;
• - il DEF 2019 abbatte ulteriormente un rapporto spesa sanitaria/PIL, ormai già a livello dell’Europa orientale, precipitandolo progressivamente dal 6,6% nel 2019-2020 al 6,5% nel 2021 e al 6,4% nel 2022.

 sostenibilità ed esigibilità dei LEA

• - in Italia il finanziamento pubblico tra i più bassi d’Europa convive con il “paniere LEA” più ampio, garantito però solo sulla carta;
• - la mancata pubblicazione del “decreto tariffe” per mancata copertura finanziaria non permette una omogenea esigibilità dei nuovi LEA su tutto il territorio nazionale.

 sprechi e gestione inefficace

• - 6,48 mld € per sovra-utilizzo di servizi e prestazioni sanitarie inefficaci o inappropriate;
• - 4,75 mld € per frodi e abusi;
• - 2,16 mld € per acquisti a costi eccessivi;
• - 3,24 mld € per sotto-utilizzo di servizi e prestazioni efficaci e appropriate;
• - 2,37 mld € per inefficienze amministrative;
• - 2,59 mld € per inadeguato coordinamento dell’assistenza.

espansione del “secondo pilastro” (previdenza privata)

• - “pacchetti” di prestazioni superflue (quando non dannose per la salute) hanno invaso il “mercato” della sanità, alimentando il consumismo sanitario;
• - ingenti risorse pubbliche vengono così progressivamente spostate su fondi sanitari integrativi privati tramite cospicue agevolazioni fiscali, consentite da recenti normative;
• il SSN viene gradualmente eroso da questa ulteriore defiscalizzazione che si palesa come un chiaro disegno di privatizzazione.

 Due ulteriori fattori condizionano negativamente la prognosi del SSN:

• - le istanze di regionalismo differenziato;
• - le irrealistiche aspettative di cittadini e pazienti che da un lato condizionano la domanda di servizi e prestazioni, anche se inutili, dall’altro non accennano a cambiare stili di vita inadeguati che aumentano il rischio di numerose malattie.

 Solo perché il SSN torni ad essere sostenibile urge:

• - un consistente aumento del finanziamento pubblico: secondo le stime, bisogna passare dai circa 205 miliardi di € del 2017 a 230 miliardi di € entro il 2025. Ricordiamo che, dal 2010 al 2019 sono stati tagliati 37 miliardi di €;
• - un’equa e sostenibile ridefinizione dei LEA secondo evidenze scientifiche;
• - la rivalutazione delle agevolazioni fiscali per i fondi sanitari.

 Bisognerà poi avere uno sguardo verso l’orizzonte:

• - ristabilendo quella soglia minima del rapporto spesa sanitaria/PIL da recuperare attraverso un incremento percentuale annuo del fabbisogno sanitario nazionale superiore a quanto annualmente eroso dall'inflazione;
• - studiando un piano nazionale di riduzione di sprechi e inefficienze per reinvestire le risorse recuperate;
• -eliminando il superticket e ridefinendo i criteri di compartecipazione alla spesa sanitaria.

 Cardine di tutto dovrà essere un riordino legislativo della sanità integrativa, che impedisca derive consumistiche e di privatizzazione.